Akne, Entzündungen, Rosacea
Entzündliche Prozesse der Haut und Unterhaut können verschiedene Ursachen haben.
Es ist immer wichtig, die inneren Gründe zu finden und zu behandeln. Das klingt viel einfacher als es ist. Realistisch gesehen findet man in nicht einmal der Hälfte der Fälle den inneren Auslöser.
Behandlungsmethoden
ohne Medikamente oder Injektionen
Mit Hilfe der Photodynamischen Therapie (PDT) oder der Photobiologischen Therapie (PBT) gelingt es meist, die Entzündung zu beruhigen; ohne Medikamente und ohne Nebenwirkungen. Gegen großflächige Akne wird meist die stärkere HD-PDT (HD: High Density) oder die HD-PBT eingesetzt, um die Keime unter der Haut effektiv zu eliminieren und den Stoffwechsel an den befallenen Stellen zu normalisieren
Kosten gem. der GOÄ: Ca. ab 50 €
Übermäßiges Schwitzen - Hyperhidrose
Überaktive Schweißdrüsen im Bereich der Achseln, Handflächen und Fußsohlen behandle ich mit Botulinumtoxin A. Das funktioniert bei ca. 99% aller Menschen wunderbar.
Meistens wird die übermäßige Schweißproduktion innerhalb weniger Tage gründlich gestoppt.
Die Behandlung mit Hilfe von Absaugung, LaserHydrolyse, und Radiofrequenz führe ich nicht mehr durch. Die „BOTOX“® -Behandlung ist einfach diejenige mit den geringsten Nebenwirkungen bei hervorragender Wirksamkeit.
Kosten gem. der GOÄ: Ca ab 250€
Migräne
Migräne kann verschiedene Ursachen haben. Je nach Auftreten, Verlauf, Begleiterscheinungen und Rhythmus werden unterschiedliche Behandlungskonzepte verfolgt.
Meine Behandlungsmöglichkeiten gegen Kopfschmerz sind zu komplex, um sie auf einer Homepage komplett darzulegen. Deshalb hier ein Beispiel:
Patientin hat seit Jahren Schmerzen in unterschiedlichen Abständen aber am ehesten mit Stress in zeitliche Korrelation zu bringen. Seit Monaten zusätzlich Ohrgeräusche (Tinnitus) und Verspannungen vom Nacken her. Zahnärztin hat ihr eine Zahnschiene zur Nacht angepasst, um die angegriffenen Zähne zu schützen.
Therapie: Botulinumtoxin A in die "Luxus-Kaumuskulatur" (s. Bruxismus) und nach 5 Tagen Beschwerdefreiheit für 8 Monate. Seither "Auffrischung" 1-2x pro Jahr.
Kosten gem. der GOÄ:
Auricumlomedizin ca. 77 €
Neuraltherapie ab ca. 115 €
Botulinumtoxin A ab ca. 150 €
Stoßwellentherapie ab ca. 230 €
Xanthelasmen (Cholesterin - Anlagerungen in die Haut um die Augen)
Wenn eine genetische Disposition und ein erhöhter Cholesterinspiegel zusammen kommen, dann lagert sich Cholesterin als gelber Plaque in den Lidern ab. Da die Veränderungen in der Regel erst Tage / Wochen nach dem Auslöser sichtbar werden sind die hohen Cholesterinwerte (im Blut) in vielen Fällen nicht mehr nachzuweisen.
So nahe am Auge reduzieren sich die sinnvollen Behandlungsmöglichkeiten ohnehin, so dass es optimaler Weise auf den CO2-Laser herausläuft. Auf Grund seiner Präzision in puncto Eindringtiefe und Abtragung, so wie seinen physikalischen Eigenschaften was Kollagenfaserschrumpfung und Versiegelung des Wundgrunds angeht, ist der CO2-Laser meine erste Wahl.
Kleinere Xanthelasmata (lat) können in lokaler Kühlung, größere Xanthelasmen (d) sollten in örtlicher Betäubung (lokaler Anästhesie) entfernt werden. Für die Haut an den Lidern ist das nach der Behandlung so wie eine kleine Schürfwunde - und verheilt auch so.
Kosten gem. der GOÄ ab ca. 150€
Wirbelsäule
Unser Rücken ist in mehrerlei Hinsicht ein Dreh- und Angelpunkt. Dementsprechend gibt es leider auch viele verschiedene Möglichkeiten für Probleme in diesem Bereich. Je nachdem welches System für die Beschwerden zuständig ist - müssen mit unterschiedlichen Behandlungen darauf reagiert werden, denn je ursächlicher man ein Problem angeht, desto erfolgreicher kann man im Ergebnis sein. Also liegt der Schlüssel für den Erfolg (wie so häufig) in der richtigen Diagnose. ..... und da wird es in Anbetracht der Komplexität des Areals so schwierig! Von der Fußsohle bis zur Psyche darf man nichts außer Acht lassen, da es gilt zuerst Ursache und Symptome auseinander zu halten.
Eine korrekte Anamnese Erhebung (man muß auch zuhören können!!) und Untersuchung kann viele Irrwege ersparen. Allein wann und wo die Probleme auftreten und auftraten sind wichtige Hinweise auf den Ursprung der Störung.
Welche der folgenden Möglichkeiten zur Behandlung optimal ist kann sich ggf. schnell klären:
- Testung auf Nogier - Reflex, Akupunktur, Auriculomedizin
- Neuraltherapie
- Einrenken von Wirbeln in Extension / Wirbelsäulenextension
- Fascienlösung / mechanisch assistierte Fascienlösung / Fascieninfusion
- Neuromuskuläre Blockade (Botulinumtoxin A)
- Einrenkung von Rippenköpfchen - Luxationen
- Magnetfeldtherapie
- Stoßwellentherapie
- ........ bis hin zur Plantarwarzen Behandlung mit dem CO2-Laser
Hylase ® Hyaluronidase
Hyaluronsäure kann man wieder auflösen wenn es nötig ist. Es gibt ein spezifisches Antidot (Gegenmittel), die Hyaluronidase. Dieses Enzym wird in die betroffene Region oder das betroffene Blutgefäß injiziert und wirkt innerhalb von wenigen Minuten.
Wann es notwendig ist, Hyaluronsäure Filler wieder aufzulösen, kann auf unterschiedliche Gründe zurückgehen.
- direkter oder indirekter Verschluss von Blutgefäßen
- falsche Hyaluronsäure am falschen Ort
- zu viel Hyaluronsäure / gefällt doch nicht
- Infektion des Hyaluronsäure - Lagers / Biofilm - Komplikation
Es ist natürlich immer besser, wenn man es gar nicht so weit kommen lässt, dass Hyaluronsäure aufgelöst werden muß, aber zumindest gibt es die Möglichkeit der schonenden und gezielten Auflösung bei Fillern aus reiner Hyaluronsäure.
Je früher man die Hyaluronsäure auflöst, wenn es nötig ist, desto besser kann auch das ästhetische Ergebnis sein, da ein „zu viel“ oder eine langfristige Schwellung bei einer Entzündung die Haut zu intensiv ausdehnen kann.
Kosten gem. der GOÄ ab ca. 100 €
Warzen
Im umgangssprachlichen wird fast alles, was sich von der Hautoberfläche erhebt als „Warze“ bezeichnet. Nicht alles, was sich unter diesem „Sammelbegriff“ tummelt, ist auch eine klassische Warze - auch „Alterswarzen“ machen eine Ausnahme.
Bei der Behandlung von „klassischen“ Viren-induzierten Warzen kommen seit alters her viele verschiedene Behandlungen zum Einsatz.
Von der klassischen Excision (Herausschneiden) bis zum Schneckenschleim zu Mitternacht bei Vollmond….. haben sich dutzende Therapien mehr oder weniger etabliert.
Seit über 20 Jahren entferne ich Warzen mit dem CO2-Laser, ggf. mit oder ohne lokale / Leitungsanästhesie (Betäubung).
Vor einigen Jahren ist eine neue Behandlungsmethode mit einer neuen Art von Laser aufgekommen. Das Ziel dieser HD-PBT / „High Density Photo Biological Therapy“ ist, die teilweise Abtragung der Warze mit der gezielten Schwächung der Viren (die die Warze ausgelöst haben) zu kombinieren. Bei gut funktionierendem Immunsystem (Immunkompetenz gegen Warzenviren / humane Papillomviren) übernimmt der Körper dann den Rest der Warzenzerstörung und bekommt einen Trainingseffekt (wie eine Impfung) für eine bessere Warzen-Abwehr in der Zukunft.
Diese HD-PBT kann man auch als Vorbehandlung vor einer CO2-Laser Abtragung durchführen, um die Warzen vor Behandlung - zumindest - zu verkleinern, um bei der Abtragung mit dem CO2-Laser weniger „Flurschaden“ zu verursachen.
Kosten gemäß der GOÄ:
HD-PBT ca. 110 € pro Behandlung
CO2-Laser ab ca. 270 € pro Behandlung
Narben
Ich habe mich seit über 20 Jahren auf die Behandlung von Narben spezialisiert. Seither hat sich die Therapie von Narben durch neue Methoden immer weiter verfeinert und optimiert.
Um bei jeder Narbe das Optimum an Behandlung zu erreichen muß man die Narbe zuerst genau klassifizieren. Die unterschiedlichen Kriterien wie Auslöser, Alter, Aktivität der Narbe und des Umfelds, Veränderung über die Zeit, Lokalisation, Färbung, Untergrund, Erhebung, Narbengrenzen, Allergien und Einiges mehr können entscheidend für die Wahl der Behandlungsart sein.
Deshalb steht auch die Anamnese-Erhebung (Recherche nach Ursachen und Verlauf) am Anfang jeder Narbenbehandlung.
Je nach auslösenden - oder Begleitumständen beginnt die Narbenbehandlung manchmal gar nicht bei den Narben selbst, sondern bei der Behandlung der auslösenden Faktoren - so zum Beispiel die Behandlung von Akne mit der PhotoBiologischen Therapie (PBT) bevor die Aknenarben gelöst und unterspritzt werden (Subcision).
Man kann die Aufzählung der Behandlungsmöglichkeiten anhand der Narbenarten oder anhand der Behandlungsmethoden aufteilen. Da mehrere Kriterien bei ein und derselben Narbe auftreten können - und von daher verschiedene Behandlungen sinnvoll sein können wähle ich für die Aufzählung die Methoden der Ersten und zweiten Wahl für die Erklärung:
HD-PBT / HD-PDT mit speziellen Laser - Wellenlängen kann die High Density- PhotoBiologische / High Density- PhotoDynamische Therapie lokale Entzündungen und Infektionen durch die Haut hindurch behandeln. Die ideale Behandlung, damit es gar nicht erst zu unschönen Narben kommen muß.
PBT Die PhotoBiologische Therapie ermöglicht eine großflächige Behandlung (z.B. das ganze Gesicht / beide Schultern) gegen Akne und Entzündungen
PDT PhotoDynamische Therapie ist als die Vorgängerin der PBT / HD-PBT zu sehen. Die PDT alleine führe ich nicht mehr durch.
Subcision (Narbenlösung und Unterspritzung) Tief eingesunkene und in der Tiefe angewachsene Narben müssen zunächst von den tiefen Schichten gelöst werden. Das fehlende Volumen wird dann mit Hyaluronsäure ersetzt.
Fraktionierter CO2-Laser (FRxx) Seit über 15 Jahren der "Goldstandard" der Narbenbehandlung, wenn es um die Schrumpfung und Oberflächen - Anpassung von Narben geht. In der neuen (4.) Generation noch schonender und effektiver.
Skinresurfacing Die Vorgänger - Methode vor der Ära des fraktionierten CO2-Lasers. tolle Wirkung aber sehr intensive Nebenwirkungen - und deshalb heutzutage kaum noch eingesetzt.
Kortisoninstallation Wulstnarben und Keloide mit dieser Behandlung "schmelzen" zu lassen klingt einfach - ist aber eine Kunst für sich. Die Anwendung direkt in die Narben muß gekonnt angewendet werden, dann ist sie "einfach unschlagbar" bei solchen Wulstnarben.
Gefäßsklerosierung (808nm Laser) Die "Verödung" chronisch aktiver Narben mit dem Gefäßlaser ist der Kortisoninstallation mit "Volon A ®" gewichen.
Narbenschrumpfung mit dem 808nm Laser ist das Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung von Histiozytomen (Chronische, gekapselte Narbe z.B. nach Insektenstich)
Pigmentlaser (Pikosekundenlaser) Um pigmentierten Narben (nach PIH) die störende Farbe zu nehmen, geht man ähnlich vor wie bei der Entfernung von Tätowierungen oder Permanent Make-up.
fine-HIFU / 3D-HIFU Speziell bei tiefen Striae (Schwangersaftsstreifen, Dehnungsstreifen) dient das HIFU zur Neubildung von Kollagengewebe und Straffung von atrophen (eingesenkten) Narben.
3D-RF Das 3 dimensionale Radiofrequenz-System stabilisiert das Bindegewebe ähnlich wie der FRxx - Laser oder das HIFU
Neuraltherapie Wenn Narben außer sichtbaren ästhetischen Problemen auch gesundheitliche Störungen mit sich bringen, dann kann die Neuraltherapie sehr gute Ergebnisse bringen.
Dauerhafte Haarentfernung / Laserepilation wenn Entzündungen, Pigmentierungen und Narben an Stellen entstehen, an denen Haare wachsen, kann eine Laserepilation mit dem 808nm + 755nm Laser alle Probleme gleichzeitig lösen. Häufig im Gesicht, im Schambereich, Achseln, Brüsten, Bauch und Beinen.
Kosten gem. GOÄ:
PBT ab ca. 50 €, Subcision ab ca. 100 €, fraktionierter CO2-Laser ab ca. 270 €, Laserepilation ab ca. 125 €
Infektionsschutz / Hygiene in der Praxis
Nicht erst seit der Pandemie-Zeit handhaben wir in unserer Praxis das Thema Hygiene sehr strikt. Zusätzlich zu unserem Hygiene-, Verhaltens- und Desinfektionsplan für die Praxisräume und uns - handhaben wir auch das Terminmanagement schon seit über 20 Jahren so, dass möglichst keine Terminüberschneidungen und Wartezeiten entstehen.
Im Durchschnitt liegen die Wartezeiten für unsere Patienten bei deutlich unter 5 Minuten.
Durch das präzise Zeitmanagement ist unser Wartezimmer fast immer menschenleer und unsere Patienten ersparen sich nicht nur die Wartezeit, sondern auch ein erhöhtes Infektionsrisiko in der Praxis.
Weitere medizinische Schwerpunkte in unserer Praxis
Schmerzen
Muskelverspannung, verrenkte Wirbel
Bruxismus
Depression
Tinnitus
Arthrose Arthritis
Muttermale
Krampfadern
In vielen Fällen muß man auf Hippokrates* hören, der lehrte: "Bevor du anfängst jemanden zu heilen - frage ihn, ob er bereit dazu ist, davon abzulassen was ihn krank macht."
* Hippokrates von Kos gilt zu recht als einer der Gründer der Medizin. Vor über 2300 Jahren hat er als guter Beobachter und kulturübergreifender Denker viele sehr sinnvolle Entdeckungen gemacht und bekannte Entdeckungen sortiert und weitergegeben.